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    简要病史

    发布时间:2018/2/13 0:43:15   点击:

    简要病史:

    患者男性,59岁,江苏南京籍,无长期外地居住史,职业为菜场管理人员。既往有“支气管哮喘”病史五十余年。此次因“胸闷气喘伴左侧胸痛一周”入院。伴有咳嗽咳脓痰症状。查体提示左侧呼吸音低,左下肺呼吸音未闻及。2017-07-01至我院门诊就诊。入院后查血常规:白细胞总数(简称WBC) 17.84*109/L↑,中性粒细胞百分比(简称N)89.7%↑,嗜酸粒细胞百分比(简称E)0.1%,超敏C反应蛋白(简称CRP)152.7 mg/L↑。胸部CT:左侧胸腔积液。入院后予抗感染及平喘对症治疗。2017-07-07胸部CT增强:左侧胸腔积液较前进展。于2017-07-12行胸腔闭式引流,胸水呈淡黄色,胸水结果示胸水生化:糖0.22 mmol/L↓,乳酸脱氢酶4794 IU/L↑,腺苷脱氨酶93 U/L↑,氯99.6 mmol/l,蛋白564mg/l。胸水常规:外观黄,浑浊,凝块阴性,李凡他实验++,有核细胞计数4330*109/L,胸水细胞分类多核多于单核。胸水脱落细胞:未见明确的肿瘤细胞,淋巴细胞少数,间皮细胞少数。经抗感染治疗效果欠佳,困惑不已之际,于胸腔闭式引流管中引流出淡红色虫体,经南京医科大学寄生虫教研室鉴定为曼氏裂头蚴(见图3)。询问流行病史,该患无进食生或未熟的食蛙、蛇等病史,无不洁水饮用史,无蛙蛇外敷伤口史,无饲养宠物史。于2017-07-18始予吡喹酮治疗。经治疗,2017-08-05胸部CT平扫左侧胸腔积液较前好转。2017-08-23复查血常规:WBC 6.21*109/L,N 55.3%,E 4.8%。复查胸腔B超:未见胸腔积液。继续随访中。